潘钰医生的科普号

一提到脑卒中，很多病患和家属都是“谈虎变色”，临床上最常见的情况是，一旦病人瘫痪了，如果没得到及时有效的康复治疗，就会卧床不起，给病人、家属带来沉重的心理负担和经济负担。日前，北京清华长庚医院康复医学科潘钰主任就接诊到这样一位脑卒中患者，一位74岁的老人。3年前突发脑脑梗死左侧半身瘫痪，老人在老伴、儿女的陪伴下多方“求医问药”，但肢体活动没有明显恢复，三年来还出现了肢体疼痛、水肿，每天需要两名护理人员贴身照护，上下轮椅都需要抬动。这天，这样一大家子人焦虑的出现在潘钰主任的诊间，老人说，这里是最后的一点希望了。有一些医学常识的人都知道，脑卒中后半年内是康复的黄金时间，大多数患者的功能恢复都会发生在发病后的6个月内。那这位瘫痪3年也一直坚持“康复”的老人，还有一线希望吗？详情请点击附件了解。

骨关节炎（OA）是一种中老年人常见的慢性、延展性、退行性关节病，最常见于膝关节、髋关节和指关节。随着病情发展，患者的关节会逐渐疼痛变形，活动能力受限，甚至导致残疾。目前我国骨关节炎患者超过人口总数的10％，多达1亿以上，且发病率随着年龄增加而增高。现阶段，骨关节炎的传统治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗，前者疗效有限且不能明显阻止病情进展、后者会伴随手术创伤痛苦及手术并发症等问题。间充质干细胞疗法属于再生医学范畴，可以为骨关节炎的患者提供一种易于获得、疗效佳的非手术解决方案，有望为广大骨关节炎患者提供一个全新的治疗手段。北京清华长庚医院康复医学科目前正在进行一项“IxCell hUC-MSC-O在膝骨关节炎患者中单次给药的多中心、随机、双盲、剂量探索的II期临床研究”。本研究探索IxCell hUC-MSC-O（间充质干细胞）治疗膝骨关节炎的有效剂量和安全性。研究药物IxCell hUC-MSC-O（间充质干细胞）是生物制品，由申办方上海爱萨尔生物科技有限公司自主研发，已获国家食品药品监督管理总局审评同意开展临床试验（临床试验编号：CXSL1900016），本研究计划招募约45例符合研究要求的受试者。入选标准：基于美国风湿病协会（ACR）分类标准诊断为膝骨关节炎的患者；疼痛持续超过半年，或经过常规临床治疗，例如激素、阿片类药物、粘弹性补充治疗等，停药后骨关节炎再次复发或加重的患者；目标研究侧膝关节Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ-Ⅲ级，另一侧膝关节Kellgren-Lawrence分级低于Ⅱ级；11分数字评定量表（NRS）中确定的美国西部Ontario和McMaster大学WOMAC疼痛分项A1项评分至少为4分，且距签署知情同意书时慢性疼痛至少持续4周；40-80岁，男女不限；能够理解并自愿签署知情同意书，能自愿完成试验程序和随访检查。如果您正式纳入至本研究您交获得以下收益：1、研究采用随机分组，受试者将免费获得膝关节间充质干细胞或对照药品治疗。2、纳入研究的所有受试者将免费进行血常规、血生化、尿常规、凝血等化验检查，免费进行膝关节核磁共振检查。3、 研究随访半年，如完成所有规定的治疗后随访及检查，受试者获得总计3500元人民币的随访费。如需要详细了解，请您联系研究医生进行沟通。您是否符合研究要求需要进行一系列的检查判断，以研究医生判断为准。研究中心及科室：北京清华长庚医院康复医学科研究医生：潘钰、冯雨桐联系电话：56119274、18911558689门诊诊疗时间：周一至周五 09：00-17：00对研究感兴趣者，可至康复医学科门诊咨询，初筛符合条件者将签署知情同意书后进入研究流程。

脑卒中是我国高致残率疾病，每年脑卒中新增病例上百万，累计存活的脑卒中患者达千万例，给家庭和社会带来极大的经济负担。脑卒中后经过规范的康复程序，80%患者可恢复步行功能，但如果早期康复治疗措施选择不当，或者康复强度不足，都可能影响其步行功能恢复。中后期康复患者由于下肢肌肉痉挛、僵硬，常出现画圈步态，患者居家或社区康复疗效不佳。我科建有规范化康复治疗路径，近几年采用康复机器人、脑机接口、肉毒毒素注射、FES治疗联合经颅直流电刺激、经颅磁刺激等治疗，帮助大量脑卒中患者恢复主动功能和步行功能。这里笔者做了一个科普视频，和大家分享步行康复要点、治疗误区和康复新技术，希望能帮助更多的脑卒中患者。

膝关节是全身关节最容易发生病变的关节，无论是久坐不动还是运动过度都可能诱发膝关节疼痛。膝关节骨性关节炎好发于中老年人，可能与遗传、种族、性别、肥胖、职业、生物力线异常等因素有关。对于膝关节骨性关节炎发病机制的了解有助于帮助寻找有效的康复方案。富血小板血浆PRP治疗能一定程度的改善关节疼痛、修复损伤的病变，延缓疾病进展。这里我和大家分享相关膝关节诊治康复经验，希望能帮助到大家。有需要联系我看诊的病人可以周一和周四上午到我门诊，咨询电话010-56119274.

腰痛是门诊常见疾病，长期慢性腰痛对患者日常生活、工作、运动、睡眠和情绪心理都会有不良影响。以往大家对腰痛有很多认识上的误区。常常认为腰痛很难治愈，腰痛后过度依赖影像资料，不敢运动，导致腰痛越来越加重，形成恶性循环。我利用腰痛学校的活动，给大家科普腰痛诊断上的误区，如何正确认识影像资料，疼痛的定位诊断，保守治疗方法和康复治疗手段的选择等。相信腰痛学校会让更多的腰痛病人受益。腰痛学校的最终目的在于预防腰痛。科学认识腰痛，积极参与腰痛管理，是解决腰痛问题的重要内容。

偏瘫后上肢和手功能康复是重点和难点。由于肩关节肌肉瘫痪和痉挛都会导致肩关节疼痛。疼痛可能与关节腔炎症、肩袖损伤和痉挛等有关。正确的临床诊断和干预对肩痛缓解和手功能训练都非常重要。对于偏瘫痉挛导致的肩关节疼痛我们采用肉毒毒素注射，患者注射后1周-2周疼痛大部分缓解，再配合康复治疗后肩关节功能显著提高，为手功能康复创造有利条件。现门诊即可以开展肉毒毒素注射，患者可周一和周四来门诊咨询治疗。

淋巴水肿是一种慢性、不可治愈的疾病，目前全球淋巴水肿患者约1.4-2.5亿，我国患淋巴水肿人数估计超过600万，且以每年数万例的速度增长。淋巴水肿不仅造成患者肢体肿胀，行动不便，长期淋巴水肿还会让患者产生抑郁、焦虑等不良情绪乳腺、妇科肿瘤手术及放疗是造成继发性淋巴水肿主要原因。目前国内只有少数医院在开展淋巴水肿治疗，绝大多数患者对于淋巴水肿缺乏正确、全面的健康宣教。自2014年开始，北京清华长庚医院康复医学科率先在国内开展淋巴水肿综合消肿治疗，定期举办淋巴水肿病友会，积极向广大患者普及淋巴水肿健康知识。2017年1月13日下午14点，北京清华长庚医院康复医学科举办了“第二届“淋巴水肿病友会”吸引了来自全国各地的几十名淋巴水肿患者及家属。康复医学科潘钰主任用精心准备的讲座向病友们详细介绍了淋巴水肿的发病机制、综合消肿治疗策略、以及淋巴水肿治疗的最新研究进展。随后，孙小花治疗师向各位病友讲授了淋巴水肿的日常生活注意事项及自我管理方法，并手把手的教给患者自我引流手法以及日常运动方法。本次病友会全程由华医网直播，在线观众近千人。应广大网友要求，本次讲座已经制作成视频，旨在为广大患者提供科学的康复知识和自我管理的方法，努力践行向广大患者传播康复知识的理念。（下面链接可以点击收看）如何预防肿瘤后淋巴水肿https://v.qq.com/x/page/v03731ztt0a.html淋巴水肿的自我管理https://v.qq.com/x/page/l03736jlggp.html

乳腺癌或盆腔癌症淋巴清扫术后患者常合并淋巴水肿，表现为上肢、手、下肢及足部肿胀。可为单侧或双侧，水肿逐渐加重会导致皮肤变硬、疼痛，进而影响肢体活动、行走、蹲坐、睡眠及日常生活。以往患者穿戴弹力袜及通过气压助动装置不能完全缓解淋巴水肿症状。淋巴水肿治疗需通过手法和负压吸引装置使全身淋巴循环通畅，将沉积在组织间隙的大分子蛋白引流回淋巴管，初期治疗配合专业加压包扎方法，2周-4周可有效改善淋巴水肿。巩固治疗阶段可间断淋巴水肿引流，维持疗效。目前我科已引进淋巴水肿引流设备，开展乳腺癌和子宫颈癌术后淋巴水肿引流，治疗效果非常显著。